mySafety - Registration

Анкета клиента, пользующегося услугой Мобилохранитель (тел)

Информация о клиенте
Фамилия*: Имя*: Отчество*:
Дата рождения*: ?
Паспортные данные
ИНН*:?
Адрес прописки
Индекс: Область *:
Тип населенного пункта*: Название населенного пункта*:
Тип улицы*: Название улицы*:
дом*/ Корпус / Квартира:
Телефоны
Домашний: +7 код: номер
Рабочий: +7 код: номер
Экстренный: +7 код: номер

Мобильный оператор*:

Номер охраняемого телефона*: +7 код: номер
IMEI*: ? наберите на клавиатуре телефона *#06#

e-mail:

Телефон является корпоративным
Я доверяю ТОО «майСейфети» совершать все необходимые действия для уведомления моего вышеуказанного Оператора мобильной связи о потере, пропаже или краже моего мобильного телефона в целях блокировки его SIM-карты зарегистрированной на моё имя.
Введите номера
Номер наклейки*: